【摘要】目的    探讨肝硬化腹腔积液感染并门静脉血栓（PVT）的危险因素及其评估模型的预测价值。方法    选取2015年3月至2018年3月新疆医科大学第一附属医院确诊为肝硬化腹腔积液感染的患者388例。将研究对象分为对照组（无PVT，350例）和观察组（合并PVT，38例）。采集患者的实验室及影像学检查结果，比较相关并发症发生情况，筛选出相关的影响因素，建立Logit评估模型，检验预测价值。结果    观察组白细胞计数明显高于对照组，血小板分布宽度（PDW）、血红蛋白、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、白蛋白水平明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组门静脉主干内径、脾静脉内径、腹腔积液量均明显大于对照组［（12±5）mm比（11±5）mm、（9.7±2.6）mm比（8.0±2.3）mm、（4.1±2.2）ml比（2.4±1.3）ml］（均P＜0.05）。观察组自发性腹膜炎、门静脉高压性胃病（PHG）、食管胃底静脉曲张、上消化道出血（UGIB）的发生率均明显高于对照组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果提示PHG、UGIB、γ-GT、PDW是肝硬化腹腔积液感染并PVT形成的危险因素。建立评估模型：Logit P＝2.031－0.025×γ-GT（U/L）＋0.35×PDW（mm）＋1.912×PHG（是＝1，否＝0）＋1.713×UGIB（是＝1，否＝0）；方程准确率为82.372%。结论    γ-GT降低可使肝硬化腹腔积液感染合并PVT的可能性降低，PDW、PHG、UGIB这些危险因素可使肝硬化腹腔积液感染合并PVT的可能性增加，建立Logit评估模型具有较高的预测价值。

目的 分析精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素，并构建列线图预测模型。方法 收集2019年5月至2021年10月在海南省人民医院和海南省安宁医院进行治疗的263例精神分裂症患者的临床资料，根据是否并发精神残疾分为精神残疾组（217例）和非精神残疾组（46例）。比较2组临床资料，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析组间差异有统计学意义的指标诊断精神残疾的最佳截断值。采用Logistic回归模型分析精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素。构建预测精神分裂症患者并发精神残疾的列线图模型，采用校正曲线对列线图模型进行内部验证和性能评价，决策曲线对列线图模型的预测效能进行临床净收益评估。结果 精神残疾组病程、复发次数、阴性症状量表（SANS）评分均高于非精神残疾组［（9±3）年比（6±4）年、（4.3±2.4）次比（2.4±1.7）次、（69±18）分比（53±13）分］，受教育年限、月收入均低于非精神残疾组［（10±3）年比（13±3）年、（1 796±306）元比（2 067±271）元］（均P＜0.05）。2组患者婚姻状况、家庭氛围、疾病分型、精神状况等方面比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。病程、复发次数、受教育年限、月收入、SANS评分诊断精神分裂症患者并发精神残疾的曲线下面积分别为0.680、0.741、0.746、0.756、0.758，最佳截断值分别为4年、3次、11年、1 960元、66分。病程＞4年、复发次数＞3次、家庭氛围不和谐、月收入≤1 960元、SANS评分＞66分是精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素，婚姻状况为已婚是精神分裂症患者并发精神残疾的保护因素（均P＜0.05）。将上述因素作为构建列线图模型的预测因子，内部验证结果显示，列线图模型预测精神分裂症患者并发精神残疾的C指数为0.772（95%置信区间：0.653～0.964）。校准曲线显示观测值与预测值之间保持较好一致性。列线图模型预测精神分裂症患者并发精神残疾的阈值＞0.17，列线图模型提供临床净收益。结论 病程、复发次数、婚姻状况、家庭氛围、月收入、SANS评分是精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素。基于上述危险因素构建的预测精神分裂症患者并发精神残疾的列线图模型有较好的预测价值，可用于识别并发精神残疾的高危患者。

目的  探讨加味黄连温胆汤对代谢综合征（MS）合并2型糖尿病痰热互结证患者心血管危险因素的影响。方法 选取黑龙江中医药大学附属第一医院2019年12月至2020年12月收治的MS合并2型糖尿病痰热互结证患者68例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合加味黄连温胆汤治疗，2组疗程均为8周。治疗8周后对2组患者进行疗效评价，比较2组患者总有效率和治疗前后血压、体重指数、中医证候积分、血糖指标、血脂指标、炎症因子、血管内皮功能指标水平以及治疗安全性。结果 治疗8周后观察组总有效率高于对照组［94.1%(32/34)比79.4%(27/34)］（P=0.017）。治疗8周后，2组血压、体重指数、中医证候积分、血糖指标、血脂指标、炎症因子、血管内皮功能指标水平均较治疗前改善，且观察组中医证候积分、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇、肿瘤坏死因子α、瘦素和内皮素1水平均低于对照组［(7.0±1.4)分比（11.0±2.1）分，(5.6±0.9)mmol/L比（6.9±1.4）mmol/L，(6.6±1.1)mU/L比（8.9±1.3）mU/L，(1.4±0.3)比（2.0±0.8），(2.2±0.8)mmol/L比（2.7±1.1）mmol/L，(22±3)ng/L比（28±3）ng/L，(10.1±1.5)mg/L比（13.3±2.0）mg/L，(58±7)μg/L比（69±8）μg/L］，血清脂联素和一氧化氮水平均高于对照组［(37.3±4.3)ng/L比（33.2±3.8）ng/L，(69±8)mmol/L比（59±5）mmol/L］（均P<0.05）。2组患者治疗期间均未发生严重不良事件，未发现与加味黄连温胆汤相关不良反应。结论 黄连温胆汤联合常规方法治疗MS合并2型糖尿病痰热互结证患者，较单纯使用常规方法治疗效果更显著，且能够减轻炎症反应，改善血管内皮功能，从而控制心血管危险因素，且具有较高的安全性。

【摘要】目的    探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者发生阿司匹林抵抗（AR）的危险因素。方法    选择首都医科大学附属北京安贞医院2015年10月至2018年10月收治的ACS患者341例，根据血小板功能检测结果，将患者分为阿司匹林敏感（AS）组（血小板聚集率≤20%）309例，AR组（血小板聚集率＞20%）32例。比较2组患者的基线资料、用药情况和实验室指标（肌酐清除率、血尿酸、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血小板计数）水平，分析AR的危险因素。结果    341例ACS患者AR的发生率为9.4%（32/341）。AR组2型糖尿病史、吸烟史比例和空腹血糖水平均高于AS组［62.5%(20/32)比30.7%（95/309）、71.9%（23/32）比53.4%（165/309）、6.3(5.2,10.0)mmol/L比5.6(5.0,6.8)mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,2型糖尿病史和吸烟史为发生AR的独立危险因素（回归系数=1.422、0.956，比值比=4.417、2.602,95%置信区间：1.924～9.941、1.142～5.930，P＜0.001、P=0.023）。结论    2型糖尿病史和吸烟史均为ACS患者发生AR的独立危险因素。

目的 探讨肺结核耐药高危人群对异烟肼耐药的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于河北省胸科医院治疗的150例肺结核耐药高危人群的临床资料，主要包括性别、职业、年龄、民族、登记分类、居住地、吸烟、饮酒情况等。分析肺结核耐药高危人群的异烟肼耐药率，并采用多因素Logistic回归方法分析肺结核耐药高危人群异烟肼耐药的危险因素。结果 150例肺结核耐药高危人群中，异烟肼耐药患者为38例，耐药率为25.3%。单因素分析结果显示,肺结核耐药高危人群中异烟肼耐药与性别、职业、登记分类、居住地、吸烟有关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，复治失败与慢性患者、初治失败、复发、居住地为农村及吸烟是肺结核耐药高危人群中异烟肼耐药的危险因素（比值比=3.762、1.699、2.387、9.450、4.362，95%置信区间：1.350～10.486、1.621～1.726、2.342～2.433、1.293～69.089、1.162～16.379，P=0.011、＜0.001、＜0.001、0.027、0.029）。结论 居住地为农村、吸烟、复治失败与慢性患者、复发及初治失败是肺结核耐药高危人群对异烟肼耐药的危险因素。

【摘要】目的    探讨男性糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的危险因素。方法    收集2015年1月1日至2018年6月30日在首都医科大学附属北京安贞医院行睡眠呼吸监测的211例男性糖尿病合并冠心病患者的临床资料，其中有OSA患者177例（OSA组）、无OSA患者34例（对照组）。比较分析2组患者的一般临床特征、实验室检查、冠状动脉造影及睡眠呼吸监测等结果。采用多因素Logistic回归分析筛选OSA的危险因素。OSA患者中肥胖者68例、非肥胖109例，OSA分为轻度［睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)5～＜15次/h］和中重度(AHI≥15次/h)，比较不同组类患者的相关检查结果。结果    OSA组体重指数、高脂血症比例、总胆固醇、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平高于对照组［（27.3±2.7）kg/m2比（25.6±2.2）kg/m2、20.9%（37/177）比5.9%（2/34）、（4.1±1.0）mmol/L比（3.7±0.9）mmol/L、3.1(0.8，6.6)mg/L比1.3(0.4，4.1)mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。其中体重指数(比值比=1.243，95%置信区间：1.065～1.451，P=0.006)是OSA的独立危险因素，ROC曲线分析得出体重指数最佳切点为26.6 kg/m2,有助于筛查OSA。非肥胖患者中重度OSA组三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖、hs-CRP水平及中性粒细胞百分比高于轻度OSA组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；肥胖患者中重度OSA组的冠状动脉多支血管病变比例大于轻度OSA组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    体重指数是男性糖尿病合并冠心病患者发生OSA的独立危险因素，肥胖患者OSA越严重冠状动脉多支病变发生率越高。

【摘要】目的    初步探讨服用肠溶阿司匹林患者小肠黏膜损伤的危险因素。方法    选取2017年9月至2019年6月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林患者60例，均行胶囊内镜检查观察小肠黏膜的损伤情况，收集患者临床资料，根据是否存在小肠黏膜损伤将所有患者分为无损伤组（23例）和损伤组（37例）。分析阿司匹林相关小肠黏膜损伤的危险因素。结果    60例服用肠溶阿司匹林患者中37例(61.7%)存在至少1处小肠黏膜损伤（糜烂或溃疡），其中大的糜烂和/或溃疡9例(15.0%)。损伤组患者年龄、服用肠溶阿司匹林时间较无损伤组明显增加［（60±9）岁比（55±9）岁、24.0(6.0,84.0)个月比8.0(2.0,12.0)个月］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元Logistic回归单变量分析结果显示，年龄≥60岁及服用肠溶阿司匹林时间＞12个月为患者出现小肠黏膜损伤的危险因素（比值比=7.500、5.914，95%置信区间：2.244～25.062、1.794～19.498，P=0.001、0.003)。结论    61.7%的服用肠溶阿司匹林患者存在不同程度小肠黏膜损伤，年龄≥60岁和服药时间＞12个月是患者出现小肠黏膜损伤的危险因素。

目的 分析冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄的危险因素。方法收集2017年1月至2018年9月于南京医科大学附属南京医院行冠状动脉药物洗脱支架置入术的120例冠心病患者的临床资料，包括术后12个月随访，行经皮冠状动脉造影复查的情况，根据是否存在支架内再狭窄情况分为再狭窄组（17例）和非再狭窄组（103例）。比较2组基线资料、实验室检查指标水平、心功能情况、靶血管病变情况及置入支架情况，分析冠状动脉药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄的危险因素。结果 再狭窄组术前吸烟、术后吸烟、糖尿病、冠心病家族史比例和血清纤维蛋白原、血尿酸、胱抑素C水平以及冠状动脉Gensini积分、三支病变比例、术前狭窄程度均高于非再狭窄组，置入支架数量多于非再狭窄组［(1.9±1.1)个比（1.4±0.8）个］，支架直径小于非再狭窄组，支架长度长于非再狭窄组［(30±8)mm比（24±9）mm］，规律用药比例、血清总胆红素水平低于非再狭窄组［58.8%(10/17)比92.2%（95/103），(11±4)μmol/L比（15±6）μmol/L］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果表明，术前吸烟、术后吸烟、糖尿病、置入支架长度、冠心病家族史、血清胱抑素C水平均为支架内再狭窄的危险因素，规律用药和血清总胆红素水平为支架内再狭窄的保护因素（均P＜0.05）。结论 吸烟、糖尿病、置入支架长度、冠心病家族史和血清胱抑素C水平为支架内再狭窄的危险因素，规律用药和血清总胆红素水平为支架内再狭窄的保护因素。

目的 探讨感染性心内膜炎（IE）患者围术期死亡的危险因素及各指标的预测效能。方法 收集2012年4月至2019年4月中国人民解放军南部战区总医院收治的91例IE患者的临床资料，围术期死亡6例（死亡组），顺利出院85例（存活组）。2组患者术前均应用抗菌药物控制感染，体温正常、血常规正常2~4周后手术治疗。其中行单纯主动脉瓣置换13例，主动脉瓣置换+二尖瓣置换7例，主动脉瓣置换+二尖瓣成形5例，主动脉瓣置换+二尖瓣成形+三尖瓣成形5例，主动脉瓣置换+肺动脉瓣置换+三尖瓣成形1例，单纯二尖瓣成形20例，二尖瓣置换+三尖瓣成形11例，二尖瓣置换+三尖瓣置换1例，单纯三尖瓣成形4例，单纯心内赘生物清除24例。合并冠状动脉多支病变行冠状动脉旁路移植术4例，合并先天性心脏病行一期修复，包括室间隔缺损9例，动脉导管未闭2例，卵圆孔未闭1例。比较2组患者的基线资料和术中、术后资料，应用多因素Logistic回归方法分析围术期死亡的危险因素，绘制受试者工作特征曲线评价各指标的检验效能。结果 死亡组合并糖尿病、既往心肌梗死病史、术前肝功能不全、围术期肾功能不全和术后神经系统症状、肺部并发症比例均高于存活组，术前纽约心脏病协会心功能分级劣于存活组，升主动脉阻断时间和气管插管时间、重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间均长于存活组［(113±38)min比（75±33）min、（3.8±1.0）d比(1.9±1.4)d、（12±8）d比(5±4)d、(52±29)d比（29±14）d］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，ICU停留时间长、围术期肾功能不全是IE患者术后死亡的独立危险因素（均P＜0.05）,二者预测IE患者术后死亡的曲线下面积分别为0.861（95%置信区间:0.760~0.962，P=0.003）和0.792（95%置信区间:0.563~1.000，P=0.017），二者联合预测IE患者术后死亡的曲线下面积为0.922(95%置信区间:0.851~0.992，P=0.001)。结论 ICU停留时间长和围术期肾功能不全是IE患者术后死亡的独立危险因素，缩短患者ICU停留时间及维持患者围术期肾功能和循环的稳定，有助于降低患者围术期的死亡风险。